側頭葉てんかん：検査でスルーされてしまう可能性のある記憶障害

「側頭葉てんかん患者が訴える記憶障害の背後には、検査では引っかからない真の記憶障害が隠れている」
Hidden Objective Memory Deficits Behind Subjective Memory Complaints in Patients With Temporal Lobe Epilepsy
というタイトルの論文で、Neurologyからの報告です。
主観的な初期記憶の訴えがあ流ものの、客観的なルーチン検査では異常を認めない場合があります。つまり、その物忘れは気のせいではないか？と判断されるようなケースですね。
側頭葉てんかん（TLE）は様々な表現型を持ちます。物忘れについても短期間の物忘れもあれば、長期的な健忘というものもあります。ですが、実際の臨床では長期間の記憶を評価することはあまりありません。つまり見過ごされている可能性があるのです。
研究対象:
側頭葉てんかん（TLE）患者47名で、内訳は
海馬硬化症12名
扁桃体腫大12名
広範囲病変11名MRI陰性12名
対象は、「記憶力を自覚的に訴えるが、標準的な神経心理評価では20分遅延しても記憶障害を認めない」症例です。
つまりルーチン検査では正常な記憶力と判断されるTLE患者になります。

3週間後に2回の抜き打ち記憶テストを実施し, 35人の健常対照者と比較しています。
結果ですが、3週間後、患者におけるFCSRTおよびEpirealのスコアは、対照群に比べて有意に低い結果でした。また病変の有無や種類、抗けいれん薬への反応性などにかかわらず、これらの超長期的な記憶検査のうち少なくとも1つで低下していました。
つまり、長期記憶の評価は、てんかん症候群にかかわらず、また病変に関連するかどうかにかかわらず、記憶を訴えるTLE患者に広く行うべきであり、
また患者が訴える記憶障害の背景にはルーチン検査では捕まらない記憶障害が潜んでいる可能性がある。ということになります。
記憶障害に応じてTLEの病名分類を再考することも今後検討が必要だろうと論じていました。
Reference
Neurology Feb 2022, 98 (8) e818-e828; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013212
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