薬剤誘発性発作
てんかん患者の初発発作は大発作（全身けいれん）で発症することがしばしばありますが
大発作＝てんかんではありません。
救急搬送される初回のけいれん発作では、急性症候性発作の鑑別をまず要します。
その鑑別において、脳卒中の除外は当然ですが、薬剤誘発性発作の可能性も検討する必要があります。
けいれんを引き起こし得る薬剤（けいれん閾値を低下し得る薬剤）は多岐に渡りますので、
臨床医は、表に示すような薬剤の一覧を把握しておく必要が有ります。
発作誘発し得る薬剤の一部を記載しています。
気管支拡張薬のテオフィリンなどは、その代表格で、広く周知されています。
抗菌薬や向精神病薬も比較的有名と思います。『発熱＋ニューキノロンの一部＋NSAIDs』の組み合わせでのけいれん発作など有名ですね。
これらの薬剤について、知っていれば、
発作時の鑑別に有用というだけでなく、薬剤に関連した発作（医原性）を回避することにもなりますので大変重要です。
高齢者てんかん・けいれんは、頻度も高く、日常診療や救急の場で救急の場で日々遭遇すると思います。
認知症（萎縮脳）自体が、てんかん発作のリスク因子にもなりますし、抗認知症薬が加わることでさらに発作閾値へ影響します。
そのため、認知症患者で抗認知症薬内服中で、かつ発熱などあれば、誘発性発作のリスクが非常に高まると考えられます。
発作が２回あったから＝てんかん
ではありません。薬剤が原因として背景にあった場合には、誘発性発作が複数回生じることもあります。
references
Jane G Boggs. Seizures and epilepsy in the elderly patient: Etiology, clinical presentation, and diagnosis. In : Timothy A Pedley, Kenneth E Schmader, eds. Up To Date, 2014
American epilepsy society;
https://www.aesnet.org/sites/default/files/file_attach/ClinicalResources/PracticeTools/MedsthatProvokeseizures/drugsthatcancauseseizuresup72009.pdf
【てんかんテキスト】
「てんかん、早わかり！ 診療アルゴリズムと病態別アトラス」
豊富なアトラスとアルゴリズムで諸学者向けのてんかんテキストです。
Amazonにて先行予約が可能となりました
【Amazon.co.jp】
【脳波のウェブ勉強会：毎週月曜日に開催】
参加希望はこちらをご参照ください。医学生・医師あるいは検査技師であれば医局や病院に関係なくどなたでも参加できます。
にほんブログ村
にほんブログ村
てんかん発作を誘発し得る薬剤
てんかん
コメント