2017-02

「実際には誰も存在しないにも関わらず誰かが背後にいる」 というような錯覚が、てんかん発作でも出現し得ることを最近知りました。 「自分の背後に感じる違和感」、「背後に誰かの気配を感じる」 というような奇妙な感覚・錯覚は、精神疾患患者、神経疾患...

先日の外来紹介で 全身けいれんの発作なのに、意識消失しない（発作中の記憶がある）と訴える患者さんがいました。 紹介理由は 「全身で痙攣している最中も記憶があるという奇異な訴えは、てんかんではなく、非てんかん性心因性発作（PNES：psych...

抗NMDA受容体抗体脳炎は、10ほど前から疾患概念が報告され、現在では神経内科医であれば誰でも知っている脳炎の一つだと思いますし、その臨床的重要性もよく知られていると思います。 この脳炎の診断ポイントはいつくかありますが、 実は脳波にも診断...

意識障害の鑑別の一つに、てんかん発作があります。 遷延する意識障害患者の場合は、非けいれん性てんかん重積状態（non-convulsive status epilepticus; NCSE）の鑑別を要し、近年注目されています。 てんかん重積...

薬剤誘発性発作 てんかん患者の初発発作は大発作（全身けいれん）で発症することがしばしばありますが 大発作＝てんかんではありません。 救急搬送される初回のけいれん発作では、急性症候性発作の鑑別をまず要します。 その鑑別において、脳卒中の除外は...

てんかん治療の中核は抗てんかん薬（AED：anti-epileptic drug）の内服治療になります。てんかんと診断された患者さんの約７割弱は、一種類のAEDで発作が消失する1)と言われており、まずはてんかんの病型に応じた適切なAED選択...

難治性てんかんへの神経刺激療法 —迷走神経刺激、深部脳刺激、反応式皮質刺激— てんかんの標準的な治療は、抗てんかん薬（AED）の投薬です。 ところが、約３割のてんかん患者さんは、難治性てんかん 難治てんかん（refractory epile...