てんかんCLINICAL

３月１６日から１９日の４日間、大阪にて脳卒中学会総会（stroke 2017）が開催されました。 脳卒中の合併症には、「けいれん」、「てんかん」（急性症候性発作や、症候性てんかんなど）がありますので、脳卒中領域においても臨床てんかんは重要...

ILAE（International League Against Epilepsy: 国際抗てんかん連盟）は、新しい発作分類案を提言しましたので紹介します。 ＜そもそもなぜ発作分類が必要？＞ 理由１） てんかん（分類）の診断には、まず発作...

自己免疫性てんかんは、近年注目されています。 ・ 抗てんかん薬（anti-epileptic drug：AED）のみがてんかんの内科的治療の唯一の治療方法 ・ AEDで難治となる症例の場合は、てんかん外科治療を検討する というのが、従前のて...

脳波における三相波の知名度は高く、古典的には肝性脳症で見られる特徴的な脳波所見とされます。 医師国家試験の受験の際には、三相波＝肝性脳症と覚えていたのを記憶しますが、臨床的には三相波はあらゆる代謝性脳症（肝不全、尿毒症、感染症など）で見られ...

「実際には誰も存在しないにも関わらず誰かが背後にいる」 というような錯覚が、てんかん発作でも出現し得ることを最近知りました。 「自分の背後に感じる違和感」、「背後に誰かの気配を感じる」 というような奇妙な感覚・錯覚は、精神疾患患者、神経疾患...

先日の外来紹介で 全身けいれんの発作なのに、意識消失しない（発作中の記憶がある）と訴える患者さんがいました。 紹介理由は 「全身で痙攣している最中も記憶があるという奇異な訴えは、てんかんではなく、非てんかん性心因性発作（PNES：psych...

意識障害の鑑別の一つに、てんかん発作があります。 遷延する意識障害患者の場合は、非けいれん性てんかん重積状態（non-convulsive status epilepticus; NCSE）の鑑別を要し、近年注目されています。 てんかん重積...

難治性てんかんへの神経刺激療法 —迷走神経刺激、深部脳刺激、反応式皮質刺激— てんかんの標準的な治療は、抗てんかん薬（AED）の投薬です。 ところが、約３割のてんかん患者さんは、難治性てんかん 難治てんかん（refractory epile...

てんかんの60歳以上の有病率は1.5%とされていますが、超高齢化社会を迎えた日本での有病率（高齢者てんかんの有病率）はもっと高いことが予測されます。 高齢者てんかんは、一般内科、救急診療でも精通する必要性の高い分野ですので、シリーズで紹介し...

てんかんの診断には問診がとても重要です。 てんかん診断のために必要な知識、特に診断特異性の高い「てんかん発作症候」を知っておくことはとても重要です。 今回は、「この症状は、てんかんの診断においてとっても重要」という知識をご紹介したいと思いま...